郭鴻璋婦產專科診所提供:不孕症,人工受孕,試管嬰兒,冷凍胚胎,人工受精,精蟲分離,多囊性卵巢,肉毒桿菌,婦產科

世界首例：卵巢組織冷凍術助婦人產下2女--yahoo新聞

（法新社巴黎2424日電）一名丹麥婦女因罹患癌症，醫師將她的部分卵巢組織移除並冷凍保存，之後再解凍，重新植入婦女體內，使她恢復生育能力。如今這名婦女已產下兩名嬰兒，醫師表示這是全球第一個成功案例。

這個案例就被喻為醫學上的大突破，也為正值生育年齡、卻必須接受癌症治療的年輕女性帶來一線希望，罹癌後仍有機會體驗為人母的喜悅。

住在丹麥奧登斯（Odense）的柏格霍特（StinneHolm Bergholdt）2004年被診斷出罹患一種名為「尤因式肉瘤」（Ewing's sarcoma）的骨癌，她當時才27歲。

她在接受化療前，醫師將她右側卵巢的一部分移除並冰凍保存。她的左側卵巢早在多年前已割除，因為該部位發現一顆惡性囊腫。

骨癌的治療相當成功，但也出現了常見的後遺症：治療藥物使她提前停經。

根據「歐洲人類生殖與胚胎學協會」（ESHRE）在「人類生殖」（Human Reproduction）期刊發表的個案研究報告指出，2005年12月，醫師將6條細長的卵巢組織重新植回她的右側卵巢後，組織便開始正常運作。

柏格霍特接受了促進排卵的荷爾蒙療程後成功懷孕，並於2007年2月生下第一個女兒。

2008年，柏格霍特回到了生育醫學中心，想要接受體外授精（IVF）治療，希望能夠再次懷孕。但驗孕結果顯示她早已懷孕，並於當年9月產下另一名女嬰。

全球已有7名嬰兒靠著「冷凍保存技術」（cryopreservation technique）成功誕生，但這名丹麥婦人藉著這項科技產下兩名嬰孩，創下全球首例。

婦人的主治醫師、哥本哈根大學醫院的安德森（Claus Yding Andersen）表示：「這些結果顯示，冷凍保存卵巢組織是保存生育力的有效方法，這項技術應該繼續發展為臨床程序，以幫助卵巢在療程中受損的年輕女性，再度擁有生育能力。」（譯者：中央社蔡函岑）

消息來源--yahoo新聞

幸福和快樂的養份來自對遺憾的珍惜(隨緣隨筆十)

想要有一個屬於自己的夜晚

靜靜地倚靠著窗檯

細數劃過天際的流星

心裡在想

那些川流不息的流星们

心裡在想什麼?

古老的傳說

對著流星許願會夢想成真

那麼載著千古許願的流星

是否已如願化做塵土融入永恆

或仍在浩瀚銀河裏尋尋覓覓

我彷彿是一顆在時空中繞行的流星

曾載著小王子的願望

去找尋一朵玫瑰花

那朵曾經刺痛小王子的玫瑰花是否依然存在

她的刺曾給了小王子一個椎心的痛

希望藉此小王子能永遠記得

她是唯一的一朵玫瑰花

當小王子偶然邂逅到一大片的玫瑰花田

不禁懷疑玫瑰花騙了他

後來他終於明白

看起來都長得很像的玫瑰花

其實是不一樣的

如今

我仍是一顆邊飛邊想的流星

追尋映照在斑駁窗欞上的螢光

思慕那源自希望的眼神

迎向那似曾相識的心扉

在炙熱的軀體消逝前

訴說無垠的漂泊

在冷冷的星夜裏

從眼前閃過汎著微光的流星雨

原來是熱眼盈框的淚水

我終於明白

流星自我許下的心願

只有靠內心的焠煉才能夢想成真

女性更年期,享性福不難--自由時報專文

難以啟口的老年性生活疼痛

郭鴻璋/

性生活是一種人類特有結合生理，心理及感官的特殊活動，也是人類有了夫妻生活後從年輕到年老不可或缺的活動之一。對男性而言，影響老年性功能不協調的主要原因是心理壓力，或末梢血管及神經性病變(如糖尿病、高血壓、高血脂症、膠原性疾病、多發性神經炎等)，易導致陰莖勃起障礙而有陽痿、早洩等力不從心的困擾！而老年女性則因卵巢功能下降引起性慾減低、陰道粘膜萎縮、分泌潤滑液及骨盆腔血液循環減少，以致性交疼痛而性趣缺缺！另女性泌尿系統萎縮也會造成性交後解尿疼痛、膀胱炎甚至引起急性腎盂腎炎。

臨床上如何解決女性更年期前後，這惱人又不易啟口的問題?在此提出幾項治療的方法： (1)適量女性荷爾蒙口服、注射、皮膚塗抹或使用含荷爾蒙陰道凝膠。其中局部塗抹陰道凝膠使用一至二個月，大多數可增加陰道黏膜厚度以改善陰道乾躁、行房後解尿疼痛等。(2)使用少量男性荷爾蒙，可促進女性性興奮及行房需求，但需有醫師做完善的評估及避免副作用(3)使用植物粹取物治成的陰道凝膠。另外，玻尿酸對陰道鱗狀上皮有保濕的作用；精胺酸可作用於黏膜促進血液循環，有助性的作用；葡萄糖胺酸（洋甘菊抽取物）及維生素B5 可抗過敏、紅腫熱痛，又可減少會陰部變黑。一天按摩兩次一星期以上大多患者會有成效。(4)含弱酸的陰道灌洗劑一星期兩次灌洗陰道,可有效維持弱酸抑制細菌黴菌增生。(5)行房前塗抹潤滑劑可減輕性行為的疼痛。(6)女性應勤練凱格氏運動亦及提肛運動。在黃帝內經及素女經內也有記載類似的運動可改善下丹田的氣血循環，對男女性大小便及性功能多有助益，但需練習三個月以上才能見效。以上針對有乳癌或子宮癌病史的患者除了(1)(2)以外均可放心使用。

其實影響男女性生活的主要關鍵還是生理因素大於生理因素。夫妻雙方應平心靜氣耐心以對，大多數患者情況可有效改善更年期婦女這難以解決的問題！

詳刊於2010/02/02自由時報健康醫療版

試管嬰兒888優惠專案

老蚌要生珠先滋養子宮 --自由時報專文

新聞報導一高齡５７歲婦女懷孕生下一對龍鳳胎，在當地街坊傳為趣聞。對於老年婦女懷孕，大家總是較易投予異樣的眼光(阿婆生子，難啊)。女性由青春期初經開始即啟動排卵的功能，到更年期停經而停止排卵，超過女性生育期而想自然懷孕是很難成功，客觀上可能必須透過人工生殖科技的幫助才較有機會完成懷孕的使命。

如何透過生殖科技來幫助年老女性懷孕？首先要了解患者子宮大小，並確認卵巢是否仍有殘存的排卵功能？醫師可藉由抽血檢驗患者血液中雌二醇(E2)及濾泡刺激激素(FSH)濃度；或經由陰道超音波測量卵巢實體大小並有無卵泡？若有卵泡，可先嘗試接受刺激排卵藥物後，將成熟卵子取出並在實驗室內和先生精子進行體外受精，再將培養好的胚胎放進子宮內(試管嬰兒)；倘若無卵泡反應，則需考慮使用他人捐贈的卵子以嘗試懷孕。

通常年老婦女除了無月經外，子宮也會因為缺乏女性荷爾蒙而萎縮。若想要懷孕則需接受他人的卵子捐贈，施術之前醫師會先開立女性荷爾蒙藥物3至6個月以滋養子宮！生殖醫學界奇葩義大利籍醫師艾許，他首例讓一名63歲喪子老婦借用別人捐贈卵子和先生的精子結合成的胚胎，先服用大劑量的女性荷爾蒙數個月，藉此才能讓已萎縮的子宮”枯木逢春”，待子宮體積和子宮內膜回復到正常生育期的大小及厚度，再將已培養好的胚胎植進子宮腔內，終於完成她再生小孩願望！

這樣的荷爾蒙補充療法再加上別人捐贈的卵子，透過試管嬰兒的技術幫助，對無法再排卵或已停經的不孕婦女(包括年老已停經女性、早發性卵巢衰竭的年輕女性、體染色體異常、雙側卵巢切除..等)重新開啟懷孕另一扇窗。年齡較大的女性若想藉上述方法懷孕生子，必需努力以赴才能有成功的機會；另”年老子幼”的教養問題仍值得求子心切的夫婦仔細商確！

詳刊於2009年11月07日自由時報醫療健康版

子宮腺瘤患者拼孕氣--自由時報專文

文/郭鴻璋

經痛、經血過多、經期過長、經期間噁心、嘔吐、腹瀉…等諸如此類的症狀，是生育期女性朋友的痛苦夢靨。廣義的包括(1)子宮腺肌症：子宮內膜腺體組織侵入子宮肌肉層，其中腫瘤邊緣位置較清楚者稱為子宮腺瘤；反之瀰漫性的組織增生，且邊緣不清楚者則稱為子宮腺肌症。(2)子宮內膜異位瘤：卵巢內形成瘤，且內含濃稠的黑褐色液體，俗稱巧克力囊腫。(3)組織內子宮內膜異位症：分布範圍含大小腸、膀胱、子宮頸、會陰、肛門、肚臍皮下組織、甚至肺臟支氣管均有子宮內膜組織轉移的案例報告。

由於子宮內膜異位組織有癌化的機會，所以無論患者的臨床症狀嚴重大小，都應該定時接受超音波檢查，以及血液中癌指數CA-125及CEA的追蹤。若有手術病理切片組織檢查，應偵測內膜細胞的DNA及特殊的基因P53或其他特殊檢查。經上述檢查均正常者，可再進一步考慮接受治療。治療上，一般可區分為(1)已完成生育任務，不需再考慮懷孕者：治療方向可採保守治療，在子宮腔內裝置子宮內黃體素釋放器(Mirena)，必要時可加打腦下腺性腺抑制激素(GnRHa)，如此治療可明顯縮小腫瘤範圍。若希望採用手術者可考慮子宮次全切除，由於腺瘤、腺肌症邊緣和正常子宮肌肉層難以區分，故不建議做純腫瘤切除術。(2)未完成生育，且有計畫考慮懷孕者，宜採用保守治療腺肌症，連續服用三個月避孕葯減少出血或使用長效型黃體素製劑、療得高(Danazol)或施打Gn RH a針劑以抑制子宮內膜異位組織。

近年來有愈來愈多的年輕粉領族，還沒結婚生育，即已罹患子宮腺瘤，如果切除子宮，則完全斷了生育的希望，倘若選擇保守療法，仍尚有孕育下一代的機會。此外，提醒女性朋友，如果您自覺可能有子宮腺瘤的臨床症狀，鼓勵大家尋求專業的醫療，早期診斷、早期治療。

詳刊於2009年11月23日自由時報健康醫療版

未生育就得卵巢癌,該怎麼辦?--自由時報專文

文/郭鴻璋

卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤，多在育齡期婦女常見，是婦科癌症中死亡率最高的癌症。它的細胞種類很多，有源自於上皮細胞、生殖細胞和性腺間質細胞等，尤其是卵巢上皮性癌，約佔60%。女性每生一個小孩，可降低得卵巢癌的機率；因為卵巢癌的發生原因，一般和女性不斷排卵有關；反之不孕，則增加得癌的機率。

卵巢是婦女生殖系統中最重要的器官，而且通常沒有任何症狀，所以不易察覺出來。臨床上，大多在定期骨盆腔檢查諸如內診、經陰道彩色杜卜勒超音波檢查中，意外發現病人有了異樣。其他診斷方式還有腫瘤標記抗原ＣＡ－１２５、超音波測量卵巢動脈血流阻力比值、腹腔鏡、剖腹探查、腹部電腦斷層攝影及核磁共振掃描等，但是如果醫師和病人能夠警覺，還是可以從一些非特異性症狀及早發現卵巢癌，這些症狀包括：消化器官的異常、腹脹、下腹痛、不正常子宮出血、月經紊亂、浮腫，以及體重減輕等。

一般說來，癌細胞已將卵巢上皮組織破壞，因而會出現卵巢功能失調、不排卵、與周圍組織粘連、輸卵管阻塞等情況，反而造成不孕症。在治療上目前的卵巢癌手術通常會切除整個子宮和兩側卵巢及後續化學藥物治療，這不僅讓患者喪失生育能力，並且帶來雌激素長期缺乏，反而出現所謂的更年期症狀，包括臉部潮紅、流汗、心悸，還容易有焦慮、失眠等現象。

如果病人尚未生育，但疾病的進展又無法保留單側卵巢，不孕將是未生育卵巢癌患者面臨的重大考驗。因此可在治療前先行接受試管嬰兒方式刺激排卵，並將卵取出冷凍保存；或者在化學藥物治療前先行注射腦下腺性腺刺激激素的抑制術，藉以將卵巢卵子活性暫時休止，以減少在化學治療中卵子所受到的傷害。在手術上也盡可能保留卵巢組織及子宮，以保存其排卵及分泌女性荷爾蒙及懷孕功能。

詳刊於2009年10月25日自由時報醫療健康版

放下思念祝福(隨緣隨筆九)

心上人

放在心裡想念的人

思念是心靈活動的肢體語言

轉動希望與失望輪迴的石磨

甜美與苦澀交替的滋味

點滴在心頭

放在心底喃喃自語

有時靜靜地

猶如襁褓中的嬰兒

日夜都可以仔細端詳

也彷彿聽得到撲通撲通的心跳

低聲迴盪在心扉

偶爾澎湃地

有如波濤洶湧的大海

日以繼夜地用汗水和著淚水

不停地穿鑿海岸上的礁石

潮來潮去

留下鬼斧神功般的嶙峋峭壁

亙古不變的是

海面下不曾靜止的潮水

心想

趁著嬰兒熟睡之際

海上風平浪靜之餘

伴著星空下的明月

邀你共享縷縷咖啡香

容我恣意地注視你的臉龐

那佛與心的印記

放下滿載的思念與不捨

送你一份來自大海的賀禮(註)

將思念化做祝福

隨風而逝

靜待2132年再相逢

by CMC-25 HC KUO

後記: 壹只來自大海的祝福----日本明治玳瑁髮杈

彩色杜卜勒超音波早期準確分辨良性或惡性卵巢腫瘤

文/郭鴻璋

根據衛生署最近發佈國人十大死亡原因，無論男女性惡住腫瘤依舊佔據排名第一名。公佈數據顯示大約三個男人一個死於癌症、四個女人一個死於癌症。更重要的是癌症發生的年齡有年輕化的趨勢。女性特有的卵巢癌、乳癌、子宮癌也可能因泛濫的環境費洛蒙（存在於塑膠製品、清潔劑、有機溶劑..等含類女性荷爾蒙成份），或含雌激素藥物和化妝保養製品、家族基因遺傳或不明原因等，均使得這些癌症發生年齡愈來愈提早！其中以卵巢深藏於骨盤腔內且體積又小，所以要早期發現卵巢癌實屬不易，如何早期有效診斷出卵巢癌而且患者又不會有明顯的疼痛，這是一項很重耍的臨床課題！

曾有一位年僅２９歲未婚女性因下腹部脹痛而求診，發現有卵巢腫瘤５公分，當時建議患者抽血做卵巢癌指數篩檢，結果CEA正常CA-125稍高，最重要的是彩色杜卜勒超音波測得卵巢瘤的動脈血流阻力比值低於ｌ，意即代表腫瘤血流量增加。雖然醫師曾再三建議患者應詳細追蹤，並考慮早日接受手術治療，但患者卻選擇中草藥治療直到腫瘤長大至20公分才接受開刀。術後證實是卵巢上皮細胞癌，令人遺憾的是癌細胞已有轉移，雖接受化學藥物治療但仍不治。最近又有一名27歲未婚女性因下腹部疼痛，才發現有近8公分的卵巢瘤。醫師使用彩色杜卜勒超音波發現腫瘤血流量增加，且血管阻力比值減少，初步診斷疑似是卵巢癌，果然開刀後病理報告是第一期卵巢癌。術後經輔助化學藥物治療至今仍未發現腫瘤有復發的情形。所以影響癌症患者預後存活的重要因素就是”早期發現早期治療”。

早在１９８９年當時世界婦產科超音波學會理事長，南斯拉夫籍醫師Kurjak已發表：利用彩色杜卜超音波卵巢動脈血流灌注檢查，可有效偵測出卵巢良性及惡性腫瘤。概因惡性腫瘤由於細胞分裂頻繁且生長快速，腫瘤組織內新生血管數目增加，因此腫瘤內的動脈血液循環流量增加，血流阻力比值遂降低。依此原理再加上統計分析訂定客觀的動脈血流阻力比值，可提高診療出惡性腫瘤的敏感度和準確度。因此患者可接受無痛的彩色杜卜勒超音波，即可以初步篩選卵巢腫瘤是否惡性。如今無論是基層或醫學中心的醫師，已廣泛利用彩色杜卜勒超音波加上血中癌症指數檢驗，以做為預測不同器官腫瘤良性或惡性的重要參考。

以婦產科患者而言，能有效且又不用忍受痛苦就能了解卵巢腫瘤的惡性與否是很幸福的！尤其是未生育過的女性更應在卵巢瘤手術前與醫師充分溝通，在治療與保留生育功能之間做最好的安排。

2009演講影片_人工協助生殖技術-不孕症21-27(全27)

郭鴻璋婦產專科診所提供:不孕症,人工受孕,試管嬰兒,冷凍胚胎,人工受精,精蟲分離,多囊性卵巢,肉毒桿菌,婦產科

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這個案例就被喻為醫學上的大突破，也為正值生育年齡、卻必須接受癌症治療的年輕女性帶來一線希望，罹癌後仍有機會體驗為人母的喜悅。

住在丹麥奧登斯（Odense）的柏格霍特（StinneHolm Bergholdt）2004年被診斷出罹患一種名為「尤因式肉瘤」（Ewing's sarcoma）的骨癌，她當時才27歲。

她在接受化療前，醫師將她右側卵巢的一部分移除並冰凍保存。她的左側卵巢早在多年前已割除，因為該部位發現一顆惡性囊腫。

骨癌的治療相當成功，但也出現了常見的後遺症：治療藥物使她提前停經。

根據「歐洲人類生殖與胚胎學協會」（ESHRE）在「人類生殖」（Human Reproduction）期刊發表的個案研究報告指出，2005年12月，醫師將6條細長的卵巢組織重新植回她的右側卵巢後，組織便開始正常運作。

柏格霍特接受了促進排卵的荷爾蒙療程後成功懷孕，並於2007年2月生下第一個女兒。

2008年，柏格霍特回到了生育醫學中心，想要接受體外授精（IVF）治療，希望能夠再次懷孕。但驗孕結果顯示她早已懷孕，並於當年9月產下另一名女嬰。

全球已有7名嬰兒靠著「冷凍保存技術」（cryopreservation technique）成功誕生，但這名丹麥婦人藉著這項科技產下兩名嬰孩，創下全球首例。

消息來源--yahoo新聞

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女性更年期,享性福不難--自由時報專文

試管嬰兒888優惠專案

老蚌要生珠 先滋養子宮 --自由時報專文

子宮腺瘤患者拼孕氣--自由時報專文

未生育就得卵巢癌,該怎麼辦?--自由時報專文

放下 思念 祝福(隨緣隨筆九)

彩色杜卜勒超音波早期準確分辨良性或惡性卵巢腫瘤

2009演講影片_人工協助生殖技術-不孕症21-27(全27)

世界首例：卵巢組織冷凍術助婦人產下2女--yahoo新聞

（法新社巴黎2424日電）一名丹麥婦女因罹患癌症，醫師將她的部分卵巢組織移除並冷凍保存，之後再解凍，重新植入婦女體內，使她恢復生育能力。如今這名婦女已產下兩名嬰兒，醫師表示這是全球第一個成功案例。

老蚌要生珠先滋養子宮 --自由時報專文

放下思念祝福(隨緣隨筆九)