難以啟口的老年性生活疼痛
 郭鴻璋/性生活是一種人類特有結合生理，心理及感官的特殊活動，也是人類有了夫妻生活後從年輕到年老不可或缺的活動之一。對男性而言，影響老年性功能不協調的主要原因是心理壓力，或末梢血管及神經性病變(如糖尿病、高血壓、高血脂症、膠原性疾病、多發性神經炎等)，易導致陰莖勃起障礙而有陽痿、早洩等力不從心的困擾！而老年女性則因卵巢功能下降引起性慾減低、陰道粘膜萎縮、分泌潤滑液及骨盆腔血液循環減少，以致性交疼痛而性趣缺缺！另女性泌尿系統萎縮也會造成性交後解尿疼痛、膀胱炎甚至引起急性腎盂腎炎。
臨床上如何解決女性更年期前後，這惱人又不易啟口的問題?在此提出幾項治療的方法： (1)適量女性荷爾蒙口服、注射、皮膚塗抹或使用含荷爾蒙陰道凝膠。其中局部塗抹陰道凝膠使用一至二個月，大多數可增加陰道黏膜厚度以改善陰道乾躁、行房後解尿疼痛等。(2)使用少量男性荷爾蒙，可促進女性性興奮及行房需求，但需有醫師做完善的評估及避免副作用(3)使用植物粹取物治成的陰道凝膠。另外，玻尿酸對陰道鱗狀上皮有保濕的作用；精胺酸可作用於黏膜促進血液循環，有助性的作用；葡萄糖胺酸（洋甘菊抽取物）及維生素B5 可抗過敏、紅腫熱痛，又可減少會陰部變黑。一天按摩兩次一星期以上大多患者會有成效。(4)含弱酸的陰道灌洗劑一星期兩次灌洗陰道,可有效維持弱酸抑制細菌黴菌增生。(5)行房前塗抹潤滑劑可減輕性行為的疼痛。(6)女性應勤練凱格氏運動亦及提肛運動。在黃帝內經及素女經內也有記載類似的運動可改善下丹田的氣血循環，對男女性大小便及性功能多有助益，但需練習三個月以上才能見效。以上針對有乳癌或子宮癌病史的患者除了(1)(2)以外均可放心使用。
其實影響男女性生活的主要關鍵還是生理因素大於生理因素。夫妻雙方應平心靜氣耐心以對，大多數患者情況可有效改善更年期婦女這難以解決的問題！
詳刊於2010/02/02自由時報健康醫療版
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